Se você tem doença inflamatória intestinal (DII), incluindo a doença de Crohn, pode estar se perguntando como sua condição afetará sua gravidez (e vice-versa) e como gerenciar seus sintomas se você os tiver enquanto espera. Aqui está um guia para lidar com a doença de Crohn durante a gravidez.
O que é a doença de Crohn?
A DII é um grupo de condições que inclui a doença de Crohn e a colite ulcerosa, que causam inflamação intestinal crônica. (Apesar do nome semelhante, a síndrome do intestino irritável (IBS) é uma condição não inflamatória separada ).
Os sintomas da DII podem variar de leve a grave e podem variar dependendo de onde a inflamação está acontecendo no trato gastrointestinal (GI). Os sintomas comuns podem incluir diarréia frequente, sangramento retal, dor abdominal, cólicas e perda de peso inexplicável.
Embora seja importante saber o que esperar se você tiver a doença e engravidar, a boa notícia é que, com atendimento médico especializado, a maioria das mulheres com DII pode ter uma gravidez saudável.
Quando é o melhor momento para engravidar se eu tiver doença de Crohn?
Os médicos recomendam que as mulheres tentem engravidar enquanto a doença está em remissão. Idealmente, você ficará livre de sintomas por três a seis meses antes de engravidar.
Você pode ter mais dificuldade em conceber quando sua doença está ativa. Se você engravidar durante uma crise, é mais provável que tenha sintomas ativos da doença durante a gravidez, o que pode aumentar o risco de complicações.
De um modo geral, a maioria das mulheres com doença de Crohn pode engravidar tão facilmente quanto as mulheres sem ela. Mas as mulheres que fizeram cirurgia pélvica para Crohn, especialmente aquelas que tiveram uma colectomia com bolsa em J, podem achar mais difícil conceber.
Outros tipos de procedimentos podem não afetar a concepção ou a gravidez. Por exemplo, se você teve uma ressecção intestinal ou uma anastomose ileoanal, suas chances de engravidar, de ter uma gravidez saudável e de receber um bebê saudável são as mesmas das mulheres sem a doença de Crohn.
Mais sobre sua saúde durante a gravidez
Doença de Lyme durante a gravidez
Incapacidade física durante a gravidez
Condições cardíacas durante a gravidez
Quais complicações na gravidez são mais comuns na doença de Crohn?
A maioria das mulheres com Crohn tem gestações e bebês saudáveis. Dito isto, uma gravidez com DII ainda é considerada de alto risco, porque é mais provável que mulheres sem DII tenham certas complicações (incluindo parto prematuro, complicações de parto e parto , um bebê com baixo peso ao nascer ou aborto espontâneo). Isso vale mesmo se você conceber enquanto sua condição está em remissão.
Ter a doença ativa aumenta ainda mais esses riscos, por isso é importante que você e sua equipe médica trabalhem para manter um estado de remissão durante a gravidez.
Existem certas etapas que você pode seguir para minimizar as chances de surtos durante a gravidez. Continue tomando os medicamentos prescritos pelo seu médico, siga uma dieta saudável e equilibrada e tome os suplementos vitamínicos recomendados por seus médicos. Conseguir ácido fólico suficiente é especialmente importante, pois alguns dos medicamentos para DII (como a sulfassalazina) dificultam a absorção do ácido fólico.
Como a gravidez afetará os sintomas da doença de Crohn?
É difícil saber, já que a gravidez afeta cada mulher de maneira diferente. Se você concebeu durante um período de remissão, é bem provável que você permaneça em remissão durante toda a gravidez.
Mesmo assim, cerca de um terço das mulheres que não apresentam sintomas quando engravidam sofre um surto durante o curso da gravidez. Recaídas são mais comuns durante o primeiro trimestre .
Mulheres que engravidam quando a doença de Crohn está ativa têm mais probabilidade de apresentar sintomas durante a gravidez.
Posso continuar a tomar os medicamentos para a doença de Crohn durante a gravidez?
Depende. Alguns dos medicamentos que você normalmente toma para manter sua condição sob controle são considerados de baixo risco (e, portanto, seguros de tomar) durante a gravidez. Outros não são.
É importante revisar todos os medicamentos que você está tomando com seu médico. O seu médico poderá substituir um medicamento alternativo por um que não seja recomendado durante a gravidez.
Você e seu médico avaliarão os riscos e benefícios de continuar com seus medicamentos. Um surto significativo durante a gravidez pode ser mais arriscado do que alguns dos medicamentos usados no tratamento de Crohn.
O seu médico pode diminuir a dose que você toma de um determinado medicamento, sugerir que você diminua um de seus medicamentos durante a gravidez para minimizar qualquer risco potencial (conforme recomendado para o infliximabe, especialmente no terceiro trimestre), ou aconselhá-lo a não tomar um medicamento. medicação durante o primeiro trimestre (como pode ser o caso da prednisona).
Os medicamentos geralmente considerados de baixo risco (e, portanto, provavelmente seguros para uso com a aprovação do seu médico) durante a gravidez incluem o seguinte:
Sulfassalazina
Medicamentos 5-aminosalicilato (5-ASA)
Esteróides como a prednisona (normalmente considerados seguros, embora possam aumentar levemente o risco de complicações na gravidez, incluindo diabetes gestacional e pressão alta)
Azatioprina e 6-mercaptopurina
Infliximabe, adalimumabe e certolizumabe pegol (geralmente considerados seguros, mas há alguma preocupação com esses medicamentos atravessando a placenta, para que seu médico possa retirá-los durante o terceiro trimestre se a doença estiver em remissão)
Com uma supervisão médica especializada e próxima, há boas chances de você ter uma gravidez saudável e um bebê se tiver a doença de Crohn. Portanto, tente aproveitar a jornada o máximo que puder! E, como sempre, converse com seu médico frequentemente com todas as perguntas e preocupações que tiver ao longo do caminho.
O que é a doença de Crohn?
A DII é um grupo de condições que inclui a doença de Crohn e a colite ulcerosa, que causam inflamação intestinal crônica. (Apesar do nome semelhante, a síndrome do intestino irritável (IBS) é uma condição não inflamatória separada ).
Os sintomas da DII podem variar de leve a grave e podem variar dependendo de onde a inflamação está acontecendo no trato gastrointestinal (GI). Os sintomas comuns podem incluir diarréia frequente, sangramento retal, dor abdominal, cólicas e perda de peso inexplicável.
Embora seja importante saber o que esperar se você tiver a doença e engravidar, a boa notícia é que, com atendimento médico especializado, a maioria das mulheres com DII pode ter uma gravidez saudável.
Quando é o melhor momento para engravidar se eu tiver doença de Crohn?
Os médicos recomendam que as mulheres tentem engravidar enquanto a doença está em remissão. Idealmente, você ficará livre de sintomas por três a seis meses antes de engravidar.
Você pode ter mais dificuldade em conceber quando sua doença está ativa. Se você engravidar durante uma crise, é mais provável que tenha sintomas ativos da doença durante a gravidez, o que pode aumentar o risco de complicações.
De um modo geral, a maioria das mulheres com doença de Crohn pode engravidar tão facilmente quanto as mulheres sem ela. Mas as mulheres que fizeram cirurgia pélvica para Crohn, especialmente aquelas que tiveram uma colectomia com bolsa em J, podem achar mais difícil conceber.
Outros tipos de procedimentos podem não afetar a concepção ou a gravidez. Por exemplo, se você teve uma ressecção intestinal ou uma anastomose ileoanal, suas chances de engravidar, de ter uma gravidez saudável e de receber um bebê saudável são as mesmas das mulheres sem a doença de Crohn.
Mais sobre sua saúde durante a gravidez
Doença de Lyme durante a gravidez
Incapacidade física durante a gravidez
Condições cardíacas durante a gravidez
Quais complicações na gravidez são mais comuns na doença de Crohn?
A maioria das mulheres com Crohn tem gestações e bebês saudáveis. Dito isto, uma gravidez com DII ainda é considerada de alto risco, porque é mais provável que mulheres sem DII tenham certas complicações (incluindo parto prematuro, complicações de parto e parto , um bebê com baixo peso ao nascer ou aborto espontâneo). Isso vale mesmo se você conceber enquanto sua condição está em remissão.
Ter a doença ativa aumenta ainda mais esses riscos, por isso é importante que você e sua equipe médica trabalhem para manter um estado de remissão durante a gravidez.
Existem certas etapas que você pode seguir para minimizar as chances de surtos durante a gravidez. Continue tomando os medicamentos prescritos pelo seu médico, siga uma dieta saudável e equilibrada e tome os suplementos vitamínicos recomendados por seus médicos. Conseguir ácido fólico suficiente é especialmente importante, pois alguns dos medicamentos para DII (como a sulfassalazina) dificultam a absorção do ácido fólico.
Como a gravidez afetará os sintomas da doença de Crohn?
É difícil saber, já que a gravidez afeta cada mulher de maneira diferente. Se você concebeu durante um período de remissão, é bem provável que você permaneça em remissão durante toda a gravidez.
Mesmo assim, cerca de um terço das mulheres que não apresentam sintomas quando engravidam sofre um surto durante o curso da gravidez. Recaídas são mais comuns durante o primeiro trimestre .
Mulheres que engravidam quando a doença de Crohn está ativa têm mais probabilidade de apresentar sintomas durante a gravidez.
Posso continuar a tomar os medicamentos para a doença de Crohn durante a gravidez?
Depende. Alguns dos medicamentos que você normalmente toma para manter sua condição sob controle são considerados de baixo risco (e, portanto, seguros de tomar) durante a gravidez. Outros não são.
É importante revisar todos os medicamentos que você está tomando com seu médico. O seu médico poderá substituir um medicamento alternativo por um que não seja recomendado durante a gravidez.
Você e seu médico avaliarão os riscos e benefícios de continuar com seus medicamentos. Um surto significativo durante a gravidez pode ser mais arriscado do que alguns dos medicamentos usados no tratamento de Crohn.
O seu médico pode diminuir a dose que você toma de um determinado medicamento, sugerir que você diminua um de seus medicamentos durante a gravidez para minimizar qualquer risco potencial (conforme recomendado para o infliximabe, especialmente no terceiro trimestre), ou aconselhá-lo a não tomar um medicamento. medicação durante o primeiro trimestre (como pode ser o caso da prednisona).
Os medicamentos geralmente considerados de baixo risco (e, portanto, provavelmente seguros para uso com a aprovação do seu médico) durante a gravidez incluem o seguinte:
Sulfassalazina
Medicamentos 5-aminosalicilato (5-ASA)
Esteróides como a prednisona (normalmente considerados seguros, embora possam aumentar levemente o risco de complicações na gravidez, incluindo diabetes gestacional e pressão alta)
Azatioprina e 6-mercaptopurina
Infliximabe, adalimumabe e certolizumabe pegol (geralmente considerados seguros, mas há alguma preocupação com esses medicamentos atravessando a placenta, para que seu médico possa retirá-los durante o terceiro trimestre se a doença estiver em remissão)
Com uma supervisão médica especializada e próxima, há boas chances de você ter uma gravidez saudável e um bebê se tiver a doença de Crohn. Portanto, tente aproveitar a jornada o máximo que puder! E, como sempre, converse com seu médico frequentemente com todas as perguntas e preocupações que tiver ao longo do caminho.
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