Se você tem lúpus - uma doença auto-imune conhecida formalmente como lúpus eritematoso sistêmico (LES) - provavelmente está se perguntando se pode ter uma gravidez saudável e um bebê saudável. A boa notícia é que, se você tomar algumas medidas extras para manter sua doença sob controle, suas chances de uma gravidez bem-sucedida são extremamente altas.
O que é lúpus?
O lúpus é uma doença crônica que ocorre quando o sistema imunológico não consegue distinguir a diferença entre as células saudáveis do próprio corpo e os invasores estrangeiros, fazendo com que o corpo comece a atacar as próprias células. Isso pode resultar em inflamação, dor e danos nos órgãos. Os sintomas do LES vão e vêm em períodos de crises e remissão. Conceber durante um período de remissão oferece as melhores chances de uma gravidez saudável e de um bebê saudável.
Engravidar com lúpus
Depois de diagnosticado com lúpus, é importante controlar a condição antes de começar a tentar um bebê. Os médicos recomendam que você esteja livre de sintomas por pelo menos seis meses, porque engravidar durante uma crise pode aumentar o risco de complicações e aborto.
Quando sua doença estiver em remissão, informe ao seu médico (provavelmente um reumatologista) que você gostaria de tentar engravidar. Ela verificará o status da sua doença, ajudará a encontrar o médico certo para tratá-lo durante a gravidez e revisará os medicamentos que você está tomando para aliviar seus sintomas e tornar os surtos menos frequentes. Pode ser necessário parar de tomar alguns medicamentos que podem ser prejudiciais à sua gravidez.
A boa notícia: Enquanto sua doença estiver em remissão, suas chances de engravidar são tão altas quanto as de todos os outros. De fato, o lúpus bem controlado não afeta a fertilidade (embora alguns medicamentos usados para tratar a condição possam diminuir a fertilidade, consulte o seu médico se estiver pensando em tentar engravidar).
Mais sobre gestações de alto risco
Ter uma gravidez de alto risco
Repouso na cama durante a gravidez: tudo o que você precisa saber
Quando ligar para o seu médico durante a gravidez
Como o lúpus afeta a gravidez
Se e como o LES afeta a gravidez não está absolutamente claro. Parece que as mulheres que se saem melhor são aquelas que concebem durante um período tranquilo em sua doença. Aquelas com pior prognóstico da gravidez são mulheres que engravidam durante um surto de LES e aquelas com insuficiência renal grave (idealmente, a função renal deve ser estável por pelo menos seis meses antes da concepção).
Há vários riscos aumentados de gravidez associados ao lúpus, incluindo:
Pré-eclâmpsia. Mães grávidas com lúpus têm um risco 3 a 5 vezes maior de desenvolver pré-eclâmpsia . Essa complicação da gravidez ocorre com mais frequência entre as futuras mamães com lúpus que também têm doença renal, anticorpos antifosfolípides ou diabetes.
Síndrome de HELLP. Este é um distúrbio raro, mas grave, da coagulação do fígado e do sangue que ocorre geralmente em conjunto com a pré-eclâmpsia e quase sempre no terceiro trimestre.
Parto prematuro. Cerca de um terço das mulheres grávidas com lúpus têm um parto prematuro. Mulheres com LES grave apresentam maior risco de parto prematuro.
Aborto espontâneo
Natimorto
Por causa do seu lúpus, sua gravidez será classificada como de alto risco , mesmo que sua doença esteja em remissão. Isso significa que você provavelmente será designado a um especialista familiarizado com gestações de alto risco e receberá alguns testes extras a cada visita. Você também precisará visitar o médico com mais frequência: a maioria dos pacientes com lúpus consulta seus médicos a cada duas a quatro semanas durante a gravidez.
Como a gravidez afeta o lúpus
Embora os estudos indiquem que a gravidez não afeta o curso a longo prazo desse distúrbio autoimune, há menos certeza sobre o que uma futura mãe com LES pode esperar em termos de sintomas durante a gravidez. Felizmente, as mulheres que engravidam durante um período de remissão têm menos probabilidade de sofrer um surto de lúpus durante a gravidez. E enquanto as mulheres que engravidam enquanto o lúpus está ativo podem esperar um aumento nos sintomas, apenas 1% das pessoas com LES experimentam episódios graves durante a gravidez.
Como o lúpus afeta o bebê
A maioria dos bebês que são levados a termo não correm o risco de ter outras condições (não há chances aumentadas de defeitos de nascimento, por exemplo). De fato, um estudo de 2015 de mulheres que engravidaram enquanto seu lúpus estava sob controle descobriu que a maioria tinha gravidezes saudáveis e sem complicações, desde que não apresentassem certos fatores de risco (por exemplo, doença lúpica ativa, pressão alta exigindo medicação, baixa contagem de plaquetas e resultado positivo do teste anticoagulante do lúpus durante o primeiro trimestre). As complicações incluem aumento do risco de pré-eclâmpsia, baixo peso ao nascer e prematuridade, entre outras condições mais graves, mas raras.
Cerca de 2% das mães com lúpus têm anticorpos no sangue (anti-Ro ou anti-SSA) e seus bebês nascem com lúpus neonatal. Essa condição pode variar em gravidade - de apenas uma erupção cutânea facial ou baixa contagem de células sanguíneas a problemas cardíacos mais graves -, portanto, todas as mulheres grávidas com LES devem ser rastreadas quanto a esses anticorpos. Na maioria das vezes, os sintomas menos graves do bebê desaparecem completamente após seis meses e o bebê está bem. A complicação mais grave do bloqueio cardíaco congênito pode ser monitorada durante a gravidez e tratada, se necessário, após o nascimento.
Como o lúpus é tratado durante a gravidez
Se o seu LES permanecer em remissão ao longo da gravidez, você provavelmente não precisará de nenhum tratamento especial durante os nove meses. No entanto, se o seu lúpus estiver ativo ou ocorrer um surto, sua equipe médica trabalhará com você para tratar sua doença da maneira mais segura para você e seu bebê em crescimento. Assim como o tratamento para o lúpus é individualizado para mulheres não grávidas, o tratamento também será adaptado às suas necessidades específicas durante a gravidez. Em outras palavras, não existe um curso único de tratamento para o LES que funcione para todos durante a gravidez.
Em cada consulta, seu médico realiza uma série de testes - colhendo uma amostra de seu sangue, uma amostra de urina, ouvindo os batimentos cardíacos do seu bebê e perguntando sobre possíveis sintomas de lúpus - para determinar se você precisa de algum tratamento adicional. Você também receberá ultra-sonografias mais frequentes e será monitorado mais de perto durante seus nove meses. Se você tem níveis particularmente altos de anticorpos relacionados ao lúpus no sangue ou perdeu uma gravidez anterior, por exemplo, doses diárias de aspirina e heparina podem ser prescritas.
Certos medicamentos usados para tratar o lúpus (como o Plaquenil) podem ser continuados durante a gravidez. Outros medicamentos (como metotrexato e ciclofosfamida) não são considerados seguros durante a gravidez e devem ser interrompidos antes da concepção. O seu médico o ajudará a decidir o que é melhor para a sua saúde e a do seu bebê.
Se você sentir fadiga, dor ou qualquer outro sintoma de lúpus (perda de cabelo, febre, dores de cabeça, articulações inchadas, anemia, úlceras na boca), é melhor chamar o seu médico imediatamente do que aguardar sua próxima consulta. Se você está mais adiantado na gravidez e não sentiu o bebê se mexer, sentir náusea ou notar inchaço - sinais de pré-eclâmpsia - não hesite em fazer uma viagem ao pronto-socorro. Mais importante, cuide-se - o que, como qualquer outra mulher grávida, significa dar-se permissão para descansar se você se sentir cansado .
Lembre-se também de que parece haver um risco aumentado de surtos de LES após o parto, portanto seu médico continuará seguindo você de perto. Certifique-se de ir a todas as consultas (mesmo que seja difícil para um recém-nascido!) E fique atento aos sintomas de uma crise, exatamente como você fez durante a gravidez.
O que é lúpus?
O lúpus é uma doença crônica que ocorre quando o sistema imunológico não consegue distinguir a diferença entre as células saudáveis do próprio corpo e os invasores estrangeiros, fazendo com que o corpo comece a atacar as próprias células. Isso pode resultar em inflamação, dor e danos nos órgãos. Os sintomas do LES vão e vêm em períodos de crises e remissão. Conceber durante um período de remissão oferece as melhores chances de uma gravidez saudável e de um bebê saudável.
Engravidar com lúpus
Depois de diagnosticado com lúpus, é importante controlar a condição antes de começar a tentar um bebê. Os médicos recomendam que você esteja livre de sintomas por pelo menos seis meses, porque engravidar durante uma crise pode aumentar o risco de complicações e aborto.
Quando sua doença estiver em remissão, informe ao seu médico (provavelmente um reumatologista) que você gostaria de tentar engravidar. Ela verificará o status da sua doença, ajudará a encontrar o médico certo para tratá-lo durante a gravidez e revisará os medicamentos que você está tomando para aliviar seus sintomas e tornar os surtos menos frequentes. Pode ser necessário parar de tomar alguns medicamentos que podem ser prejudiciais à sua gravidez.
A boa notícia: Enquanto sua doença estiver em remissão, suas chances de engravidar são tão altas quanto as de todos os outros. De fato, o lúpus bem controlado não afeta a fertilidade (embora alguns medicamentos usados para tratar a condição possam diminuir a fertilidade, consulte o seu médico se estiver pensando em tentar engravidar).
Mais sobre gestações de alto risco
Ter uma gravidez de alto risco
Repouso na cama durante a gravidez: tudo o que você precisa saber
Quando ligar para o seu médico durante a gravidez
Como o lúpus afeta a gravidez
Se e como o LES afeta a gravidez não está absolutamente claro. Parece que as mulheres que se saem melhor são aquelas que concebem durante um período tranquilo em sua doença. Aquelas com pior prognóstico da gravidez são mulheres que engravidam durante um surto de LES e aquelas com insuficiência renal grave (idealmente, a função renal deve ser estável por pelo menos seis meses antes da concepção).
Há vários riscos aumentados de gravidez associados ao lúpus, incluindo:
Pré-eclâmpsia. Mães grávidas com lúpus têm um risco 3 a 5 vezes maior de desenvolver pré-eclâmpsia . Essa complicação da gravidez ocorre com mais frequência entre as futuras mamães com lúpus que também têm doença renal, anticorpos antifosfolípides ou diabetes.
Síndrome de HELLP. Este é um distúrbio raro, mas grave, da coagulação do fígado e do sangue que ocorre geralmente em conjunto com a pré-eclâmpsia e quase sempre no terceiro trimestre.
Parto prematuro. Cerca de um terço das mulheres grávidas com lúpus têm um parto prematuro. Mulheres com LES grave apresentam maior risco de parto prematuro.
Aborto espontâneo
Natimorto
Por causa do seu lúpus, sua gravidez será classificada como de alto risco , mesmo que sua doença esteja em remissão. Isso significa que você provavelmente será designado a um especialista familiarizado com gestações de alto risco e receberá alguns testes extras a cada visita. Você também precisará visitar o médico com mais frequência: a maioria dos pacientes com lúpus consulta seus médicos a cada duas a quatro semanas durante a gravidez.
Como a gravidez afeta o lúpus
Embora os estudos indiquem que a gravidez não afeta o curso a longo prazo desse distúrbio autoimune, há menos certeza sobre o que uma futura mãe com LES pode esperar em termos de sintomas durante a gravidez. Felizmente, as mulheres que engravidam durante um período de remissão têm menos probabilidade de sofrer um surto de lúpus durante a gravidez. E enquanto as mulheres que engravidam enquanto o lúpus está ativo podem esperar um aumento nos sintomas, apenas 1% das pessoas com LES experimentam episódios graves durante a gravidez.
Como o lúpus afeta o bebê
A maioria dos bebês que são levados a termo não correm o risco de ter outras condições (não há chances aumentadas de defeitos de nascimento, por exemplo). De fato, um estudo de 2015 de mulheres que engravidaram enquanto seu lúpus estava sob controle descobriu que a maioria tinha gravidezes saudáveis e sem complicações, desde que não apresentassem certos fatores de risco (por exemplo, doença lúpica ativa, pressão alta exigindo medicação, baixa contagem de plaquetas e resultado positivo do teste anticoagulante do lúpus durante o primeiro trimestre). As complicações incluem aumento do risco de pré-eclâmpsia, baixo peso ao nascer e prematuridade, entre outras condições mais graves, mas raras.
Cerca de 2% das mães com lúpus têm anticorpos no sangue (anti-Ro ou anti-SSA) e seus bebês nascem com lúpus neonatal. Essa condição pode variar em gravidade - de apenas uma erupção cutânea facial ou baixa contagem de células sanguíneas a problemas cardíacos mais graves -, portanto, todas as mulheres grávidas com LES devem ser rastreadas quanto a esses anticorpos. Na maioria das vezes, os sintomas menos graves do bebê desaparecem completamente após seis meses e o bebê está bem. A complicação mais grave do bloqueio cardíaco congênito pode ser monitorada durante a gravidez e tratada, se necessário, após o nascimento.
Como o lúpus é tratado durante a gravidez
Se o seu LES permanecer em remissão ao longo da gravidez, você provavelmente não precisará de nenhum tratamento especial durante os nove meses. No entanto, se o seu lúpus estiver ativo ou ocorrer um surto, sua equipe médica trabalhará com você para tratar sua doença da maneira mais segura para você e seu bebê em crescimento. Assim como o tratamento para o lúpus é individualizado para mulheres não grávidas, o tratamento também será adaptado às suas necessidades específicas durante a gravidez. Em outras palavras, não existe um curso único de tratamento para o LES que funcione para todos durante a gravidez.
Em cada consulta, seu médico realiza uma série de testes - colhendo uma amostra de seu sangue, uma amostra de urina, ouvindo os batimentos cardíacos do seu bebê e perguntando sobre possíveis sintomas de lúpus - para determinar se você precisa de algum tratamento adicional. Você também receberá ultra-sonografias mais frequentes e será monitorado mais de perto durante seus nove meses. Se você tem níveis particularmente altos de anticorpos relacionados ao lúpus no sangue ou perdeu uma gravidez anterior, por exemplo, doses diárias de aspirina e heparina podem ser prescritas.
Certos medicamentos usados para tratar o lúpus (como o Plaquenil) podem ser continuados durante a gravidez. Outros medicamentos (como metotrexato e ciclofosfamida) não são considerados seguros durante a gravidez e devem ser interrompidos antes da concepção. O seu médico o ajudará a decidir o que é melhor para a sua saúde e a do seu bebê.
Se você sentir fadiga, dor ou qualquer outro sintoma de lúpus (perda de cabelo, febre, dores de cabeça, articulações inchadas, anemia, úlceras na boca), é melhor chamar o seu médico imediatamente do que aguardar sua próxima consulta. Se você está mais adiantado na gravidez e não sentiu o bebê se mexer, sentir náusea ou notar inchaço - sinais de pré-eclâmpsia - não hesite em fazer uma viagem ao pronto-socorro. Mais importante, cuide-se - o que, como qualquer outra mulher grávida, significa dar-se permissão para descansar se você se sentir cansado .
Lembre-se também de que parece haver um risco aumentado de surtos de LES após o parto, portanto seu médico continuará seguindo você de perto. Certifique-se de ir a todas as consultas (mesmo que seja difícil para um recém-nascido!) E fique atento aos sintomas de uma crise, exatamente como você fez durante a gravidez.
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