Estudo diz que epidurais precoces não levam à necessidade de cesarianas, no preço do misoprostol
Por Salynn Boyles
DOS ARQUIVOS WEBMD
16 de fevereiro de 2005 - Há notícias tranquilizadoras para as gestantes que desejam evitar ao máximo as dores do parto . Novas pesquisas mostram que ter uma epidural no início do trabalho de parto não aumenta as chances de uma cesariana e pode até encurtar o tempo de entrega.
O estudo, publicado na edição de 17 de fevereiro do The New England Journal of Medicine , apresenta a melhor evidência até agora de que as mulheres em trabalho de parto podem receber uma epidural com segurança em qualquer ponto do processo, disse o anestesiologista obstétrico William Camann, MD, ao WebMD.
Muitos obstetras ainda atrasam a raquianestesia até que o parto seja iminente. Normalmente, as pacientes estão bem nos estágios do trabalho de parto em que o colo do útero está suficientemente aberto e a criança está prestes a nascer. Essa prática é baseada em estudos que mostraram uma associação entre a administração de peridural no início do trabalho de parto e o aumento do risco de parto cesáreo.
"Uma vez que fica claro que uma mulher está em trabalho de parto ativo, ela e seu obstetra ou parteira podem tomar a decisão [sobre quando administrar uma epidural] com base em seu nível de desconforto", diz Camann. "Não há necessidade de esperar."
Dor precoce sugere parto difícil
Cerca de 60% das cerca de 4 milhões de mulheres que dão à luz nos Estados Unidos a cada ano acabam recebendo uma anestesia peridural para bloquear a dor do parto. Esses anestésicos também podem causar relaxamento muscular.
Estudos anteriores associaram repetidamente as peridurais no início do trabalho de parto com taxas mais altas de cesarianas. A epidural bloqueia o desejo da mãe de empurrar. Como resultado, muitos médicos e hospitais têm uma política de reter as epidurais até que o colo do útero de uma paciente em trabalho de parto tenha dilatado para 4 ou 5 centímetros.
Mas não ficou claro se as peridurais precoces realmente aumentam o risco de cesarianas ou se a necessidade de alívio da dor no início do trabalho de parto é uma indicação de que o parto será mais difícil.
Em uma tentativa de responder a esta pergunta, Cynthia A. Wong, MD, e colegas da Northwestern University conduziram um estudo que incluiu 750 mulheres dando à luz seu primeiro filho.
As mulheres foram incluídas no estudo se pedissem alívio da dor no início do trabalho de parto - antes que o colo do útero se dilatasse para 4 cm. Metade das mulheres recebeu epidurais assim que pediram alívio da dor, e a outra metade recebeu inicialmente um analgésico narcótico até que o colo do útero se dilatasse para 4 cm. Só então eles receberam epidurais.
A porcentagem de mulheres no grupo epidural precoce que acabou tendo partos por cesariana foi ligeiramente menor do que no grupo tratado com o narcótico - 18% vs. 21%.
Ainda mais significativo, o tempo médio de trabalho de parto entre as mulheres que tiveram partos vaginais foi quase uma hora e meia mais curto no grupo epidural precoce, e essas mulheres também relataram melhor alívio geral da dor e menos náuseas e vômitos .
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